Visiškas kelio sąnario endoprotezavimas, dar žinomas kaip kelio sąnario artroplastika , po daugelio metų susidūrus su skaudžiu, artritišku keliu, gali jaustis kaip antra proga. Nors dauguma žmonių po kelio sąnario pakeitimo pasiekia geresnį judesių diapazoną ir geresnę įvairiapusę funkciją, tai ne visada būna rezultatas. Deja, kai kuriems pacientams po operacijos vis dar jaučiamas sąstingis. Suprasdami sustingimo priežastis, galite padėti išspręsti problemą ir galiausiai sėkmingai atlikti reabilitaciją po šios operacijos.
Patarimas
Standumas po kelio sąnario pakeitimo gali atsirasti dėl daugelio problemų, įskaitant infekciją, aparatinės įrangos komplikaciją ar per didelį randų susidarymą (vadinamą arthrofibroze ).
Kas yra kelio sąstingis?
Yra keletas skirtingų būdų, kaip apibrėžti standumą, įskaitant bendrą lenkimo laipsnį po kelio sąnario pakeitimo operacijos. Laikoma, kad pacientams, sergantiems kelių judesių diapazonu, kuriems nėra bent 5 tiesinimo laipsnių (vadinamų kelio pratęsimu), arba negalintiems sulenkti kelių (vadinamas kelio lenkimu) per 100 laipsnių, yra pooperacinė fibrozė, sukelianti sustingimą.
Be to, į šią kategoriją taip pat gali patekti visi, kurių kelio judesiai yra mažesni nei buvo prieš operaciją arba kurie apskritai nepatenkinti dėl judesio pooperaciniu periodu.
Kokios yra priežastys?
Keletas skirtingų dalykų gali sukelti sustingimą po kelio sąnario pakeitimo. Aparatūros komponentų gedimas ar neteisingas chirurginis išdėstymas kai kuriais atvejais gali apriboti judesio sritį.
Be to, infekcija po chirurginės operacijos arba per didelis kaulų augimas aplink chirurginę vietą (vadinamas heterotopiniu osifikacija ) taip pat gali turėti įtakos jūsų judėjimui. Dažnai dėl to kaltas sudėtingas regioninis skausmo sindromas (CRPS), kuris po traumos ar operacijos sukelia patinimą, skausmą ir sustingimą.
Dažniausiai poodinis chirurginis sąstingis atsiranda dėl per didelio rando audinio išsivystymo po operacijos. Šis pluoštinis randas, vadinamas arthrofibroze, išsivysto pačiame sąnaryje ir gali apriboti jūsų judesio diapazoną bei kliudyti jūsų galimybėms atlikti kasdienes užduotis. Be to, per didelis randėjimas gali sukelti skausmą, kuris išlieka ilgai po operacijos.
Kam gresia arthrofibrozė?
Standžio kelio sąnario vystymuisi po operacijos yra keli skirtingi rizikos veiksniai. Asmenims, kuriems prieš operaciją sumažėjęs judesio diapazonas, po operacijos yra didesnė arthrofibrozės rizika.
Afrikiečiams amerikiečiams ir jaunesniems nei 45 metų pacientams taip pat yra maždaug dvigubai didesnė tikimybė, kad prireiks operacijos, kad būtų ištaisytas jų standumas (vadinama manipuliacija). Didesnė rizika taip pat yra rūkaliams.
Sugrįžimas
Kelio judesio apribojimo priežastis padės nustatyti, kaip grįžti atgal. Jei jūsų judėjimo diapazono apribojimus sukelia infekcija, aparatinės įrangos problemos, heterotopinis osifikacija ar CRPS, gali prireikti neatidėliotino gydytojo intervencijos, nes tai yra rimtesnio pobūdžio.
Tačiau jei yra sandarumas, kurį sukelia arthrofibrozė, galite atlikti kelis veiksmus.
Pradėkite nuo tempimo
Nedelsiant po išrašymo iš ligoninės, svarbu pradėti namų tempimo rutiną. Reguliariai atliekant pratimus, kurie veikia jūsų judesio diapazoną, pagerės jūsų bendras lankstumas ir kelio judesiai. Pabandykite atlikti šiuos pratimus, kad pagerintumėte judesį kelio sąnaryje.
Ištieskite savo strypus
Kumelės yra sėdimos šlaunies gale ir tvirtinamos tiesiai po kelio sąnario. Šių raumenų įtempimas gali apriboti jūsų galimybes ištiesti ar ištiesinti koją, tačiau kelio tempimas padeda.
KAIP tai padaryti: atsisėskite tiesiai ant kėdės krašto ištiesta koja priešais save. Neapvalindamas stuburo ar nelenkdamas kelio, pasilenkite į priekį ties klubais, kol pajusite tempimą už kojos. Laikykite tai 30 sekundžių ir atlikite penkias per dieną.
Darbas su kelio sąnario lankstymu
Raumenų ir audinių ištempimas priekinėje šlaunies dalyje gali padėti pagerinti kelio sąnario lenkimą ar lenkimą.
KAIP tai daryti: Sėdėdami ant kėdės, kai koja kabo nuo krašto, pradėkite lėtai spardydami kelį atgal. Kai nebegalite jo sulenkti, užkabinkite savo gerą koją ant operacinės ir viršuje sulenkite ją tol, kol šlaunyje ar kelyje bus jaučiamas lengvas ar vidutinis tempimas. Laikykite tai 10 sekundžių ir darykite nuo 10 iki 15 pakartojimų kiekvieną dieną.
Padidinkite kelio sąnario lankstumą naudodamiesi IASTM
Jei tradiciniai gydymo metodai, tokie kaip tempimas, nepadėjo palengvinti jūsų standumo, specializuota masažo forma gali padėti išspręsti jūsų arthrofibrozę. IASTM, trumpas „instrumentinis minkštųjų audinių masažas“, naudoja metalinius įrankius, skirtus masažuoti sritis aplink kelį ir gali suskaidyti rando audinį, kuris formuoja ir trukdo judėti.
2016 m. Tyrimas, paskelbtas žurnale „Knee Surgery“, parodė, kad pacientų, kuriems buvo atlikta Astym terapija (IASTM forma) sukėlus pooperacinį sustandėjusį kelio sąnarį, kelio sąnario lankstumas pagerėjo. Pasitarkite su savo kineziterapeutu, kad tai taptų jūsų reabilitacijos dalimi.
Naudokite kelio sąnarius
Pridėję statinį kelio sąnarį prie savo kasdienybės, taip pat galite padėti kovoti su arthrofibroze. Šie įtaisai ilgesniam laikui užfiksuoja kelį į žemo lygio tempimą ir gali efektyviai padidinti sąnario judesio diapazoną.
Paprastai tai daroma kas 15–30 minučių, o skalpa nešiojama iki trijų kartų per dieną. Gydytojas galės padėti jums susirasti atplaišą, jei jis mano, kad tai tinkama.
Apsvarstykite chirurgines manipuliacijas
Jei konservatyvesnėmis priemonėmis nepavyksta pagerinti kelio sąnario standumo, kitas žingsnis gali būti chirurginė manipuliacija. Šios procedūros metu jums atliekama anestezija, o chirurgas pakankamai sulenkia jūsų kelį, kad prakirstų susidarę randai.
Nors šios rūšies intervencija paprastai atliekama praėjus trims mėnesiams po kelio sąnario pakeitimo, 2017 m. Atliktame kelio kelio chirurgijos, sporto traumatologijos, artroskopijos tyrime nustatyta, kad ji efektyviausiai pagerina kelio sąnario judesių diapazoną, kai ji atliekama per 12 savaičių po pirminės kelio sąnario pakeitimo operacijos..
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Nors išvardyti veiksmai gali būti naudingi atgaunant kelio sąnario judesius, nereikėtų pamiršti kai kurių pooperacinių simptomų. Palaipsniui stiprėjantis skausmas ar sustingimas, karščiavimas, patinimas, paraudimas ties keliu ar prakaitavimas naktį turėtų būti nedelsiant praneštas chirurgui. Bet kuri iš šių problemų gali būti jūsų kelio sąnario infekcijos požymis.
