Pabaigos stadija arba pažengusi degeneracinė disko liga atsiranda, kai tarpslankstelinis diskas degeneruojasi ir disko vieta griūva. Dėl to vidinė disko medžiaga gali išpūsti per disko sienelę. Taip pat gali būti matomų kaulėtų gretimų slankstelių dalies pakitimų, kuriuos aptinka MRT arba kompiuterinė tomografija. Dėl to disko medžiagos spaudimas neurologiniams audiniams yra skausmo ir neurologinių simptomų šaltinis.
Degeneracinė disko dinamika
Degeneracinė disko liga yra bendra frazė, apibūdinanti pakitimus, atsirandančius senstant tarpslanksteliniams diskams. Anot Mayfield klinikos, diskas tampa mažiau lankstus ir negali efektyviai sušvelninti gretimų slankstelių kaulų jėgų. Pagrindinė priežastis, dėl kurios diskas praranda savo mechaninį atsparumą, yra vandens netekimas arba dehidracija. Tai lemia, kad diskas susitraukia ir patiria didesnį stresą ant išorinės disko sienos. Dėl šio streso disko sienelėje atsiranda mažų plyšių. Kai tai įvyksta, minkštesnė vidinė disko medžiaga gali išsikišti per plyšį arba išpjauti. Kai išvaržos medžiaga spaudžia nugaros smegenis ar nugaros nervus, tai gali sukelti stiprų skausmą ir kitus simptomus. Kiti išplėstinės degeneracinės disko ligos požymiai atsiranda, kai disko vieta tampa tokia siaura, kad slankstelio kaulai trinasi kartu. Tai sukelia nenormalų kaulų augimą ant slankstelių. Dėl šio bendro poveikio susiaurėja stuburo kanalas, vadinamas stuburo stenozė. Stuburo stenozė gali sukelti nugaros smegenų ir nugaros nervų suspaudimą, sukeldama dar didesnį skausmą ir disfunkciją.
Išplėstiniai simptomai
Kalifornijos universiteto San Diego Funkcinio MRT centro duomenimis, išplėstinės degeneracinės disko ligos simptomai daugiausia priklauso nuo to, kuriame stuburo lygyje atsiranda patologija, ir nuo išvaržos ar stenozės dydžio. Apskritai, reikšmingiausias būklės bruožas yra skausmas. Šis skausmas paprastai yra tęstinis ir gali spinduliuoti į nugarą, klubus ir kojas. Skausmas dažnai išryškėja, o sukant ar sulenkus stuburą skausmas dažnai sustiprėja. Sunkiais atvejais simptomai gali būti ryškesni. Jutimo funkcijos sutrikimai, vadinami parestezija, gali atsirasti nugaroje, rankose ir kojose ir gali būti tokie sunkūs, kad gali sukelti paralyžių vienoje kūno pusėje. Kartais gali atsirasti silpnumas vienoje ar abiejose kojose, taip pat gali būti pakeltas elgesys vaikštant. Taip pat gali būti sutrikdyta šlapimo pūslės ir žarnyno veikla, taip pat gali būti dalies diafragmos raumenų paralyžius.
Gydymas
Apskritai, nes chirurginis gydymas, dar vadinamas konservatyviu gydymu, yra pirmasis bandymas palengvinti degeneracinės disko ligos simptomus. Anot Mayfield klinikos, tai apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, skausmą malšinančių ir raumenis atpalaiduojančių vaistų vartojimą. Kortikosteroidinius vaistus taip pat galima švirkšti tiesiai į stuburo dalį, kad būtų galima suvaldyti skausmą. Taip pat dažnai naudojami poilsis, nugaros petnešos, fizinė terapija, mankšta ir chiropraktikos vaistai. Kai toks gydymas nepavyksta arba simptomai pablogėja, dažniausiai rekomenduojama operacija. Chirurgija apima visą degeneravusį diską ar disko medžiagą, kuri išvaržė ant nervų audinių. Remiantis MDGuidelines, pašalinus diską, vadinamą diskektomija, gali įvykti tarpkūnio stuburo suliejimas. Tai reiškia, kad tarpslankstelinė erdvė gauna skiepytą kaulų medžiagą, kad paskatintų slankstelius augti kartu. Dažnai kaulai stabilizuojami metaline apdaila, todėl slanksteliai nejuda, kol jie sulimpa.
