Diabetikams, kurie blogai susitvarko su savo liga, gali išsivystyti pavojinga gyvybei liga, vadinama diabetine ketoacidoze, kuriai būdingas pykinimas ar vėmimas, burnos džiūvimas, vaisinis kvėpavimas, gilus greitas kvėpavimas ir pilvo skausmas. Diabetinė ketoacidozė atsiranda, kai riebalai ir baltymai naudojami kaip pagrindinis kūno energijos šaltinis. Dėl to dideliais kiekiais nuodingi ketonai kaupia ir parūgština kūno skysčius, kuriuos gali neutralizuoti terapija su natrio bikarbonatu. Natrio bikarbonatas yra įvairių formų, tokių kaip tirpalai, milteliai, tabletės, kapsulės ir granulės.
Apie „DIabetes“
Remiantis Nacionaliniu diabeto informacijos informacijos centru, cukriniu diabetu susirgo 25, 6 mln. 20 metų ir vyresnių amerikiečių. Yra du pagrindiniai diabetikų tipai: atsparūs insulinui arba 2 tipo diabetikams; nuo insulino priklausomi arba 1 tipo diabetikai. Diabetikai, atsparūs insulinui, gamina insuliną, tačiau į jį nereaguoja. Nuo insulino priklausomi diabetikai negamina insulino, todėl jie patys turi vartoti hormoną per insulino pompą ar kasdienines injekcijas. Diabetas, kuris anksčiau buvo laikomas suaugusiojo liga, vis dažniau diagnozuojamas vaikams ir paaugliams. Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, dauguma vaikų, kuriems diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, yra nuo 10 iki 19 metų, nutukę, šeimoje yra sirgę 2 tipo diabetu ir pasižymi atsparumu insulinui.
Diabetinės ketoacidozės pradžia
Diabetikai yra linkę į ketoacidozę dėl angliavandenių apribojimų ir organizmo nesugebėjimo metabolizuoti gliukozės. Angliavandeniai, kuriuos kūnas paverčia gliukoze, yra pagrindinis kūno energijos šaltinis; tačiau, jei jo nėra, organizmas inicijuoja lipolizę ir proteolizę arba riebalų ir baltymų metabolizmą. Dėl šių dviejų mechanizmų kepenys išskiria ketonus, kurie kaupiasi kūno skysčiuose, o tai padidina kūno skysčių rūgštingumą. Kaupiantis ketonams, kūno skysčių pH mažėja. Jei pH lygis yra mažesnis nei 7, 0, tai rodo ketoacidozės atsiradimą ir pateisina natrio bikarbonato terapiją ar kitokį gydymą. Natrio bikarbonatas yra šarminis arba šarminis, todėl neutralizuoja kraujo ir šlapimo rūgštingumą, grąžindamas tarpląstelinį pH lygį į 7, 4.
Natrio bikarbonato terapija
Diabetikams, vyresniems kaip 6 metai, patiriantiems ketoacidozę, organizmo skysčių rūgštingumui neutralizuoti gali būti sunaudotas natrio bikarbonatas, jei jie vartojami teisingomis dozėmis, kurias paskyrė gydytojas. Kūno skysčio pH lygis, didesnis nei 7, 0, suaktyvina insuliną, atnaujina gliukozės metabolizmą ir sustabdo lipolizę bei proteolizę, todėl natrio bikarbonatas nebereikia. Nors natrio bikarbonato gydymas sumažina tarpląstelinį rūgštingumą, jis gali padidinti tarpląstelinį rūgštingumą. Gydymas natrio bikarbonatais mažina kalio kiekį serume, o tai gali sumažinti širdies susitraukiamumą ir neteisėtą nereguliarų širdies elektrinį aktyvumą. Natrio bikarbonato terapija gali atidėti ketonų pašalinimą iš kraujo ir, jei nepakenkiama inkstų funkcijai, ketoacidozė nėra būtina.
Prieštaringi tyrimai
2004 m. Sausio mėn. „Diabetes Care“ paskelbtas tyrimas pranešė, kad natrio bikarbonato terapija tebėra prieštaringa, nes atsitiktinių imčių tyrimai neįrodė nei mirštamumo, nei sergamumo bikarbonatais mažinimo ar padidėjimo sergant ketoacidoze sergantiems pacientams. Tačiau „Amerikos nefrologų draugijos žurnalas“ 2009 m. Paskelbė tyrimą, kuris pranešė, kad natrio bikarbonato acidozės gydymas buvo susijęs su mirtingumu. Šios mirtys įvyko dėl sumažėjusio kraujospūdžio ir sumažėjusio širdies darbo.
