Jūsų kepenys atlieka šimtus medžiagų apykaitos užduočių. Šiuos biocheminius procesus skatina daugybė specializuotų baltymų, vadinamų fermentais. Nors kepenyse yra daug skirtingų fermentų, didelis kepenų fermentų lygis paprastai reiškia 2–5 fermentų grupes, esančias ypač didelėse koncentracijose. Padidėjęs kepenų fermentų kiekis dažnai rodo kepenų ląstelių pažeidimą, kuris gali atsirasti esant daugybei įvairių sunkumo sąlygų. Laikinas, lengvas padidėjimas yra gana dažnas reiškinys ir retai sukelia ilgalaikį poveikį sveikatai. Tačiau nuolatinis ar ryškus kepenų fermentų kiekio padidėjimas gali rodyti galimą rimtą medicininį sutrikimą.
Kepenų fermentai ir jų įvertinimas
Padidėjęs kepenų fermentų kiekis paprastai reiškia padidėjusį vieno ar daugiau iš šių fermentų kiekį:
- Alanino transaminazė (ALT)
- Aspartato transaminazė (AST)
- Šarminė fosfatazė (ALP)
- Gama-glutamilo transferazė (GGT)
- Laktato dehidrogenazė (LDH)
Kai įvyksta kepenų ląstelių pažeidimas, šie fermentai nutekėja iš pažeistų ląstelių ir padidėja jų kiekis kraujyje. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai įvertina šių fermentų kiekį vienas kito atžvilgiu, kitų medžiagų, susijusių su kepenų sveikata, kiekį kraujyje, taip pat atlieka fizinį patikrinimą ir, galbūt, papildomus diagnostinius testus, kad nustatytų padidėjusį kepenų fermentų kiekį.
Hepatitas
Hepatitas - kepenų uždegimas - yra pagrindinė padidėjusio kepenų fermentų kiekio priežastis. Daugybė sutrikimų ir būklių sukelia hepatitą, įskaitant:
- Per didelis alkoholio vartojimas
- Hepatito viruso infekcija (A, B, C, D ir E)
- Kitos virusinės infekcijos, tokios kaip infekcinė mononukleozė
- Riebalų kepenų liga
- Autoimuninis hepatitas
- Vaistai, toksinai ir nuodai
Hepatitas gali būti ūmus (atsiranda staiga ir trunka mažiau nei 6 mėnesius) arba lėtinis (išlieka ilgiau nei 6 mėnesius). Ūmus hepatitas kartais sukelia sunkų kepenų pažeidimą ir nepakankamumą, būklę, vadinamą fulminantu hepatitu. Laikui bėgant lėtinis hepatitas gali randuoti kepenis, o tai ilgainiui gali sukelti cirozę.
Kiti kepenų, virškinimo ir sisteminiai sutrikimai
Sąlygos, blokuojančios tulžies tekėjimą iš kepenų į tulžies pūslę ar žarną - bendrai vadinamos tulžies pūslės sutrikimais - dažnai sukelia padidėjusį kepenų fermentų kiekį. Šių sutrikimų pavyzdžiai:
- Tulžies akmenys
- Lėtinis pankreatitas (kasos uždegimas)
- Tulžies pūslės ar tulžies latakų navikas ar cista
- Sklerozuojantis cholangitas (uždegiminis tulžies latakų randas)
Tuo tarpu, kai hepatitas susijęs su generalizuotu kepenų uždegimu, kepenų granulomos yra lokalios uždegimo vietos, dėl kurių gali padidėti kepenų fermentų kiekis. Tai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant: tam tikras infekcijas (tuberkuliozę, sifilį, katės įbrėžimo karštinę ir kt.), Vaistus (alopurinolį, chinidiną ir kt.) Ir jungiamojo audinio sutrikimus (sarkoidozę ir kt.)
Kiti kepenų, virškinimo ir sisteminiai sutrikimai, kurie gali sukelti kepenų fermentų padidėjimą, yra šie:
- Hemochromatozė: geležies perteklius, paprastai paveldimas sutrikimas
- Vilsono liga: paveldima būklė, sukelianti vario perteklių
- Uždegiminė žarnyno liga: opinis kolitas ir Krono liga
- Skydliaukės ligos: hipotireozė ir hipertiroidizmas
- Vėžys, kuris atsiranda ar plinta kepenyse
- Hodžkino limfoma
- Sisteminė raudonoji vilkligė
- Anorexia nervosa
- Alfa-1-antitripsino trūkumas
Kitos aplinkybės
Nors kepenyse yra didelė vadinamųjų kepenų fermentų koncentracija, dideli jų kiekiai yra ir kituose kūno audiniuose. Todėl tam tikrų kepenų fermentų padidėjimą gali sukelti ne su kepenimis susijusios priežastys. Pavyzdžiui, įtemptas fizinis krūvis gali sukelti laikiną ALT, AST ir LDH lygio padidėjimą. Kaulų, plonosios žarnos ir inkstų ligos dažnai sukelia padidėjusį ALP lygį.
Daugelis dažniausiai vartojamų nereceptinių ir receptinių vaistų gali sukelti padidėjusį kepenų fermentų kiekį, įskaitant:
- Acetaminofenas (tylenolis)
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip diklofenakas (Voltaren)
- Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai nuo statinų, tokie kaip atorvastatinas (Lipitor), rosuvastatinas (Crestor) ir simvastatinas (Zocor)
- Estrogenai ir geriamieji kontraceptikai
- Antibiotikai, tokie amoksicilino-klavulanato (Augmentin) ir tetraciklino
- Antiepilepsiniai vaistai, tokie kaip fenitoinas (Dilantinas), karbamazepinas (Tegretolis) ir valproinė rūgštis (Depakote).
Kai kurios žolelės taip pat gali sukelti kepenų fermentų padidėjimą ir galimą rimtą kepenų pažeidimą, įskaitant germanderį, chaparralą, valerijoną, kaukolę, amanitą, pennyroyal, didesnį celandiną, kava, juodąjį košę, ma huang ir jin bu huan.
Geriausias būdas nustatyti padidėjusį kepenų fermentų kiekį skiriasi atsižvelgiant į individualias aplinkybes. Jei turite klausimų ar abejonių, pasitarkite su gydytoju.
Peržiūrėjo ir pataisė: Tina M. St. John, MD
