Hiperkalemija yra sunki būklė, kurią sukelia per didelis mineralinio kalio kiekis kraujyje. Negydoma hiperkalemija gali sukelti visišką žalą ir net mirtį dėl širdies ritmo pokyčių. Nors hiperkalemija yra sunki liga, ji taip pat yra viena iš lengviausiai gydomų elektrolitų anomalijų. Pagrindinis šios būklės gydymas yra kalcio gliukonato vartojimas.
Hiperkalemijos priežastys
Hiperkalemija gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, įskaitant tam tikrų vaistų vartojimą arba maisto produktų, kuriuose yra daug kalio, vartojimą. Be to, kai kuriems žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, turinčiomis įtakos inkstams, pavyzdžiui, diabetu, gali išsivystyti hiperkalemija, jei inkstai nesugeba išfiltruoti pakankamai kalio iš organizmo. Tai gali sukelti kalio kaupimąsi kraujyje. Virdžinijos Sandraugos universiteto duomenimis, maždaug 90 procentų kūno kalio yra ląstelėse, 8 procentai - kauluose ir 2 procentai - skysčiuose, supančiuose ląsteles. Kai žmogui išsivysto hiperkalemija, kalis išėjo iš ląstelių ir cirkuliuoja kraujyje. Vienas iš gydymo per kalcio gliukonatą mechanizmų yra pakeisti ląstelių membranas, kad būtų pataisyta to kalio pusiausvyra.
Efektai
Normalus kalio kiekis kraujyje yra nuo 3, 7 iki 5, 2 miliekvivalentų litre (mEq / L). Hiperkalemija laikomas kalio kiekis, didesnis kaip 5, 5 mEq / L. Reikšmingiausias hiperkalemijos poveikis yra tai, kad ji gali sukelti širdies ritmo pokyčius. Asmeniui, sergančiam hiperkalemija, gali išsivystyti žemas širdies ritmas, žinomas kaip bradikardija; ypač aukštas širdies susitraukimų dažnis, žinomas kaip tachikardija, arba rimtų širdies ritmo sutrikimų, įskaitant skilvelių virpėjimą ar net asistoliją, kurie atsiranda, kai širdis nustoja plakti. Kitas hiperkalemijos poveikis yra neuromuskulinės sistemos pokyčiai, kurie gali apimti raumenų spazmus, silpnumą ar net paralyžių.
Kaip veikia kalcio gliukonatas?
Pirmasis hiperkalemijos gydymo metodas yra duoti kalcio gliukonato. Hiperkalemijos metu kalis pasislenka ląstelių išorėje ir į tarpląstelinį kraujotakos skystį, pasikeičia ląstelės membranos įtampa. Dėl to kūno raumenų ląstelės, ypač širdies, tampa jaudresnės, todėl keičiasi EKG ir sutrinka širdies ritmas. Kalcio gliukonatas atkuria ląstelės membranos įtampos pusiausvyrą; sumažinti širdies raumens jaudrumą ir išspręsti daugelį širdies ritmo pokyčių, matomų atliekant EKG.
Svarstymai
Iš visų kalcio rūšių, skiriamų hiperkalemijai gydyti, pirmas pasirinkimas yra kalcio gliukonatas, nes jis lengvai reguliuojamas ir yra mažesnė toksiškumo rizika, pavyzdžiui, tais atvejais, kai gali būti skiriama kalcio chlorido. Kalcio gliukonatas ne visada skiriamas pacientams, kurie jau vartoja vaistus širdies ritmui reguliuoti, įskaitant digoksiną, nes kalcio gliukonatas gali sukelti tokio tipo vaistų toksiškumą ir pabloginti paciento būklę. Esant tokiai situacijai, atliekant tam tikrus EKG pokyčius, reikia atsargiai skirti kalcio gliukonatą, kurį nusprendžia gydytojas. Paprastai kalcio gliukonatas leidžiamas į veną per dvi ar tris minutes. Jos poveikis trunka nuo 30 iki 60 minučių, todėl gydytojui gali būti šiek tiek laiko pabandyti nustatyti hiperkalemijos priežastį ir skirti tolesnį gydymą tokiomis priemonėmis kaip dializė kalio kiekiui ištaisyti.
