Niekam nepatinka žarnyno valymo priemonių poveikis - stiprus viduriavimas, tačiau žarnynas turi būti švarus, kad būtų galima įvertinti jo sveikatą, teigia vokiečių gastroenterologas S. Schanzas. Pasak Cleveland klinikos gastroenterologo Ashisho Atreja ir jo kolegų, JAV gastroenterologai pasikliauja natrio fosfato ar polietilenglikolio valikliais.
Pasak Atrejos, daugelis žmonių rizikuoja dehidratacija dėl žarnyno valymo priemonių, dėl kurių netenkama skysčių nuo 2 iki 3 l, teigia Atreja, kuris sako, kad pacientai dieną prieš kolonoskopiją turėtų suvartoti bent litrą skaidraus skysčio, be žarnyno valiklio. Tai sunkus patarimas, kurio reikia laikytis, bet jis yra svarbus.
Natrio fosfatas
Natrio fosfatas - NaP - yra vidurius laisvinantis tablečių pavidalo tirpalas, kuris traukia vandenį į dvitaškį, kad jį išvalytų, sako Atreja, kuris sako, kad storosios žarnos sulaikytas vanduo skatina žarnyno judesius. Anot Maisto ir vaistų administracijos, „Visicol“ ir „OsmoPrep“ yra du geriamieji natrio preparatai JAV.
FDA perspėjimas 2008 m. Perspėjo, kad kai kurie pacientai, tokie kaip vyresni nei 55 metų pacientai ar sergantys inkstų liga ar kolitu, vartojantys NaP, rizikuoja patirti rimtus inkstų pažeidimus, vadinamus ūmine fosfato nefropatija.
Nacionaliniame informacijos centre „Clearinghouse“ nurodoma, kad šio sprendimo reikėtų vengti pacientams, kuriems yra dehidracija ar atidėtas žarnyno ištuštinimas, taip pat tiems, kurie vartoja nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ar angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius.
NaP geriamas su skaidriais skysčiais arba imbiero ale.
Polietilenglikolio (PEG) tirpalai
Atreja sako, kad skysti polietilenglikolio - PEG - tirpalai išvalo žarnyną dideliu tirpalo kiekiu.
Pasak „Atreja“, yra keturių tipų PEG sprendimai. Pirmiausia yra standartiniai 4 litrų tūrio tirpalai, parduodami kaip „GoLYTELY“ ir „Colyte“. Tačiau Niujorko gastroenterologų Lawrence'o B. Coheno ir Christinos Tennyson teigimu, daugeliui pacientų nepatinka skonis ir didelis jų gėrimo tūris, o iki 38 procentų negers viso tirpalo dėl pykinimo, vėmimo ir pilvo pūtimo.
Kitas produktas yra aromatintas ir be sulfatų, skonis geresnis nei standartiniai, pasak „Atreja“ - parduodami kaip „NuLytely“ ir „TriLyte“.
Trečia, pagal „Atreja“, pavyzdžiui, „HalfLytely“, gaminami mažo tūrio tirpalai, siekiant sumažinti skrandžio pūtimą. „MiraLAX“ yra dar vienas mažo tūrio sprendimas. Šie tirpalai geriami su bisakodilo tabletėmis.
Paskutinis yra PEG tirpalas, kuriame yra askorbo rūgšties, žinomos kaip „MoviPrep“.
Astreja sako, kad kai kurie gydytojai naudoja padalintas standartinio tirpalo dozes, pavyzdžiui, kad pacientas išgertų 2 l vakare prieš kolonoskopiją ir 2l ryte. Gastroenterologo RZ Ungerio ir kolegų iš Indianos universiteto medicinos centro atliktame tyrime 300 ankstyvo ryto pacientų buvo klausiama, ar jie atsikelia naktį, kad išgertų antrąją dozę; 85 procentai teigė „taip“, o vėliau 78 procentai teigė, kad išleido antrąją dozę - aukštą normą.
Šalutinis PEG tirpalų poveikis yra retas, tačiau jis apima pykinimą savaime arba kartu su vėmimu, pankreatitu, kolitu, širdies ritmo sutrikimais ir pilvo skausmais.
Papildomi valikliai
Be pagrindinių valymo priemonių NaP ar PEG, gydytojai gali užsisakyti valymo režimo papildymą, pavyzdžiui, skysčio magnio citrato arba bisakodilo tablečių. Vien tik šie valantys vaistai negali pakankamai išvalyti žarnyno, tačiau gali palengvinti valymo procesą. Kartais norint tinkamai išvalyti žarną reikia klizmos, kad būtų galima atlikti kolonoskopiją.
