Tiksliai išsiaiškinti kelio nugaros ar užpakalinės dalies skausmo priežastis gali būti tarsi galvosūkio sprendimas. Šioje srityje skausmą gali sukelti daugybė skirtingų sąlygų, kai kurios daug dažnesnės nei kitos. Nors užpakalinis kelio skausmas gali reikšti ką nors paprasto, pavyzdžiui, raumenų patempimą, dėl to gali būti kalti ir rimtesni klausimai, pavyzdžiui, kraujo krešulys ar navikas. Skausmo kilmė ir pobūdis bei visi jį lydintys simptomai padeda susiaurinti galimų priežasčių sąrašą. Fizinis egzaminas, vaizdavimo tyrimai ir kiti testai padeda nustatyti galutinę diagnozę.
Raumenų sužalojimas
Straipsniai ar ašaros viename iš raumenų, kertančių už kelio, - pakaušis, gastrocnemius ir popliteusas - gali sukelti užpakalinį skausmą. Nors kas gali sužeisti šiuos raumenis, didesnė rizika yra žmonėms, kuriems trūksta lankstumo ar nesugeba tinkamai sušilti prieš mankštą. Padermės gali atsirasti staiga arba laipsniškai vystytis bėgant laikui, paprastai sukeldamos nuobodų, skausmingą skausmą.
Šlaunies užpakalinė raumenų grupė yra ypač aktyvi bėgiojant ir sportuojant. Dantų patempimai dažniausiai skauda kelio ar šlaunies nugarą. Tokios veiklos kaip kelio lenkimas, spardymas ar bėgimas gali sustiprinti skausmą.
Blauzdos raumuo arba gastrocnemius padeda stumti jus į priekį einant ar bėgiojant. Viršutiniame gastrocnemijaus gale esanti deformacija sukelia kelio nugaros skausmą, kuris sustiprėja lenkiant kelį ar kylant į jūsų galiukus.
Popliteusas raumenys padeda stabilizuoti kelio sąnarį judesio metu. Sužaloti šį raumenį gali būti sudėtinga. Be užpakalinio kelio skausmo ir jautrumo, gali būti ir skausmo, kai stovi ant šiek tiek sulenkto kelio arba pastumdama koją į priekį eidama.
Cistos ir bursitas
Poplitealinė cista, dar vadinama Bakerio cista, atsiranda, kai perteklinis sąnario skystis išsikiša į išorę kelio sąnario gale. Būklė dažniausiai išsivysto palaipsniui dėl artrito ar kito sutrikimo, sukeliančio kelio sąnario uždegimą. Rečiau poplitealinė cista greitai atsiranda dėl kelio kremzlės, raumenų ar raiščių sužalojimo. Šios cistos dažnai sukelia matomą vienkartinę kelio dalį, lydimą skausmingo skausmo. Sulenkiant ar visiškai ištiesinant kelį, gali būti skausmas ar sunkumų. Taip pat gali atsirasti kelio paspaudimas, užrakinimas ar užrišimas.
Kelio sąnariai yra skysčiais užpildyti maišeliai, neleidžiantys trintis tarp judančių sąnario dalių. Pasikartojantys užsiėmimai, tokie kaip važiavimas dviračiu, bėgimas ar pritūpimai, gali uždegti vieną ar kelis kelio užpakalinius bursus. Šių maišelių uždegimas, žinomas kaip bursitas, paprastai vystosi palaipsniui. Skausmas prasideda nuobodžiu skausmu ir sustiprėja, kai uždegimas sustiprėja. Skausmas sustiprėja kartojant, provokuojant veiklą. Dalyvaujanti teritorija paprastai yra konkursinė.
Ligamento sužalojimas
Užpakalinis kryžminis raištis (PCL) ir posterolateralinės kelio kampinės struktūros suteikia sąnario stabilumą. Šių raiščių struktūrų sužalojimai gali sukelti kelio užpakalinį skausmą ir dažniausiai atsiranda dėl staigaus trauminio įvykio.
Paprastai PCL yra sužeistas, kai kelio priekyje yra nukreipta į galą nukreipta jėga, pavyzdžiui, kritimas į priekį ant kelio ar smūgio į kelio juostą prietaisų skydelyje automobilio avarijos metu. Kelio patinimas ir praeinantis kelias gali atsirasti dėl sunkesnių PCL patempimų, tačiau taip yra ne visada. Daugelis žmonių, kuriems yra lengva ar vidutinio sunkumo PCL trauma, sugeba vaikščioti, nors kelio sąnarys gali jaustis standus ir nestabilus.
Posterolateralinės kelio kampinės struktūros apima raumenis, raiščius ir kitas struktūras, kurios suteikia stabilumą išorinei kelio nugarinei daliai. Šios struktūros dažniausiai sužalojamos per stipriai sukant ant pasodintos kojos arba kai smūgis atliekamas kelio priekyje. Atsižvelgiant į traumos sunkumą, gali būti padarytas didelis kelio nestabilumas, dėl kurio sunku vaikščioti. PCL ir posterolateralinis kelio kampas dažnai sužeidžiami tuo pačiu metu.
Kraujo kraujagyslių sutrikimai
Giliųjų venų trombozė (DVT) reiškia spontanišką kraujo krešulio susidarymą giliojoje venoje. DVT dažniausiai pažeidžia blauzdos, kelio ir šlaunų giliąsias venas. Susiformavęs krešulys gali sukelti blauzdos ar kelio sąnario švelnumą ir gali būti paraudimas, patinimas ir šiluma toje vietoje. DVT rizikos veiksniai yra rūkymas, neseniai patirtos traumos ar operacijos, ilgalaikis imobilizavimas ar lovos poilsis, moterų hormonų terapija ar kontracepcija. DVT gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, todėl jam reikalingas skubus gydymas.
Mažiau paplitusi liga, vadinama poplitealinių arterijų užkimšimo sindromu, gali sukelti užpakalinį kelio skausmą, kartu su tirpimu ir dilgčiojimu blauzdose ir pėdose. Būklė išsivysto dėl poplitealinės arterijos suspaudimo, kuri praeina už kelio ir tiekia apatinės kojos kraują, kuriame gausu deguonies. Pėdos ir kojų pirštų spalvos pokyčiai ar vėsumas dažnai atsiranda užklupus poplitealinėms arterijoms.
Dėl poplitealinės arterijos sienelės silpnumo ji gali susisprogdinti - tai būklė, vadinama poplitealine aneurizma. Ši liga dažnai nesukelia simptomų, nebent aneurizmoje susidaro krešulys arba jis plyšta. Tarp tų, kuriems pasireiškia požymiai ir simptomai, galima paminėti kelio užpakalinį kelio skausmą, blauzdos ir pėdos patinimą bei pėdų negyjančias opas. Poplitealinės aneurizmos plyšimas yra labai retas, tačiau potencialiai pavojingas gyvybei, reikalaujantis skubios medicinos pagalbos.
Kitos priežastys
Užpakalinį kelio skausmą retai gali sukelti kitos sąlygos, pavyzdžiui, navikas, išialgija ar kitos nervų problemos. Vėžiniai ir nervinės navikai, atsirandantys iš kaulų ar kitų kelio audinių, gali sukelti kelio užpakalinį skausmą. Skausmas dėl kelio navikų dažnai prasideda nuobodu skausmu, kuris laikui bėgant gali sustiprėti. Vėžinius navikus gali lydėti naktinis prakaitavimas, karščiavimas ar netyčinis svorio metimas.
Sėdmeniniai nervai kyla iš kiekvienos apatinės stuburo pusės ir tiekia raumenis bei jutimo inervaciją kiekvienai kojai. Išialgija apibūdina sėdmens nervo suspaudimą, kuris sukelia sėdmens, šlaunies nugaros ir užpakalinio kelio skausmus. Paprastai tai būna tik vienoje pusėje ir blogiausia sėdint. Tai gali lydėti tirpimas ir dilgčiojimas tose pačiose vietose.
Kai kuriais atvejais klubų problemos gali sukelti užpakalinio kelio skausmą dėl bendrų jutimo nervų. Kojų nervų pažeidimai dėl diabeto, toksinių medžiagų ar kitų sąlygų šioje vietoje taip pat gali sukelti skausmą, tirpimą ar dilgčiojimą, nors tai retai apsiriboja tik užpakaliniu keliu.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Bet kokius naujus, nepaaiškinamus ar stiprėjančius kelio nugaros skausmus reikia gydyti rimtai ir nedelsiant pranešti gydytojui. Tai ypač svarbu, jei skausmas atsirado dėl traumos, patiriate sunkumų vaikščiojant arba jei jis turi rizikos veiksnių ar DVT ar naviko požymių ar simptomų. Kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą, jei jaučiate užpakalinį kelio skausmą, kurį lydi: - dusulys. - Greitas, plakantis ar nereguliarus širdies plakimas. - Galvos svaigimas, apsvaigimas ar alpimas. - Staigus kosulys arba kraujas.
Apžvalgą pateikė: Tina M. St. John, MD
