Kritinis jūsų kūno elektrolitas yra kalis. Kalis, teigiamai įkrautas, yra atsakingas už jūsų raumenų, ypač jūsų širdies, ląstelių elektrinį atsipalaidavimą. Pagal „Harisono vidaus ligų principus“ kalio kiekį reguliuoja daugybė sistemų, įskaitant aldosterono lygį, serumo pH ir, svarbiausia, inkstų funkciją. Bėrimai ir didelis kalio kiekis gali rodyti tam tikrus inkstų sutrikimus, kurie turi įtakos ne tik jūsų inkstų funkcijai, bet ir odai.
Inkstų ir kalio lygis
„Cecil Medicine“ sako, kad jūsų inksto dalis, kuri reabsorbuoja kalį, yra proksimalinis inksto kanalėlis. Proksimaliniai kanalėliai sudaro tik nedidelę dalį jūsų inksto darbinių vienetų, vadinamų nefronais. Kalio reabsorbcija proksimaliniuose kanalėliuose atliekama kartu su vandens ir natrio reabsorbcija. Kalis paprastai išsiskiria iš nefrono distalinių suformuotų kanalėlių, kad būtų palaikoma tinkama pusiausvyra.
Inkstų nepakankamumo metu inkstų gebėjimas filtruoti kalį labai sumažėja, todėl padidėja kalio kiekis kraujyje, rašoma „Brennerio ir rektoriaus inkstuose“. Tam tikros būklės sukelia inkstų funkcijos sutrikimą, todėl yra didelis kalio kiekis, taip pat bėrimai ant jūsų blauzdų ir dilbių. Šios būklės apima Henoch-Schonlein purpura, alerginį intersticinį nefritą ir transfuzijos reakciją.
Henoch-Schonlein Purpura
„Nelsono pediatrijos vadovėlis“ apibūdina Henoch-Schonlein purpura nefritą kaip vaskulito būklę, kuriai būdingos purpurinės ar raudonos dėmės, vadinamos purpurine ant dilbių ir blauzdų, pilvo, sąnarių skausmu ir inkstų disfunkcija. Henoch-Schonlein purpura yra būdinga vaikams, pasireiškianti per vieną ar tris savaites po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Imunoglobinai nusėda inkstų mezangiume, sukeldami ūminį nepakankamumą ir padidindami kalio kiekį kraujyje.
Alerginis intersticinis nefritas
„Cecil Medicine“ apibūdina alerginį intersticinį nefritą kaip padidėjusio jautrumo reakciją į vaistus, tokius kaip antibiotikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Atsiranda makulopapulinis išbėrimas, ypač ant rankų ir blauzdų, o kraujas šlapime per vieną – tris dienas po to, kai išgėrėte įžeidžiančio narkotiko. Dėl inkstų kapsulių išsiplėtimo galite patirti apatinės nugaros dalies skausmą. Kalio kiekis padidėja dėl inkstų kanalėlių defektų.
Transfuzijos reakcija
Transfuzijos reakcijos įvyksta, kai jums duodamas kraujas, nesuderinamas su jūsų pačių krauju, pagal „Harisono vidaus ligų principus“. Nesuderinamas kraujas sukelia jūsų imuninės sistemos padidėjusio jautrumo reakciją, dėl kurios gali būti hemolizė arba sunaikintos jūsų kraujo ląstelės. Dėl šios reakcijos atsiranda hemolizinis išbėrimas ir inkstų nepakankamumas. Kaip ir visais inkstų funkcijos sutrikimais, kalio kiekis padidėja ir gali sukelti pavojingas aritmijas ar nenormalų širdies plakimą ir net mirtį.
Gydymas
„Cecil Medicine“ nurodo alerginio intersticinio nefrito gydymą: pažeidžiamo vaisto pašalinimą, taip pat kortikosteroidų, tokių kaip prednizonas, skyrimą kartu su ciklofosfamidu.
Henoch-Schonlein purpura yra savaiminė būklė, kuri paprastai praeina savaime. Sunkesniais atvejais skiriama prednizono ir ciklofosfamido, pasak „Nelsono vaikų vadovėlio“.
„Harisono vidaus ligų principai“ pažymi, kad transfuzijos reakcija gydoma prednizonu, antihistamininiais vaistais ir intraveniniu skysčiu. Prevencija apima kraujo nustatymą ir jo kryžminio patikrinimo patikrinimą.
