HCT ir HGB yra ypač dažni kraujo tyrimai, kurie paprastai matuojami kartu. HCT - trumpas hematokritas - yra raudonųjų kraujo kūnelių (RBC) tūris konkrečiame kraujo tūryje. HGB - arba hemoglobinas - yra HGB kiekis konkrečiame kraujo tūryje. Kadangi HGB yra deguonį pernešantis baltymas RBC, HCT ir HGB yra glaudžiai susiję. Kai vienas krenta, kitas paprastai taip pat krenta. Tiek HCT, tiek HGB pateikia apytikslį kraujyje esančių RBC skaičių, o žemos vertės rodo anemijos buvimą. Mažą HCT ir HGB kiekį gali sukelti sumažėjęs bendras ŠTK skaičius arba per didelis skysčių kiekis kraujyje, kuris praskiedžia ŠSD. RBC skaičių gali sumažinti kraujo netekimas, sutrikusi RBC gamyba ar per didelis RBC sunaikinimas.
Kraujo netekimas
Kraujavimas yra viena iš labiausiai paplitusių žemo HCT ir HGB priežasčių. Kraujo netekimas gali būti akivaizdus, pavyzdžiui, dėl ūmios traumos. Ūmus kraujo netekimas taip pat gali būti paslėptas, pavyzdžiui, plyšus aortos aneurizmai - išplatėjusiai didžiosios arterijos sričiai, einančiai nuo širdies iki pilvo.
Lėtinis kraujo netekimas taip pat gali būti matomas, kaip ir dėl menstruacijų gausumo, arba gali būti paslėptas. Kraujavimas iš virškinimo trakto per ilgą laiką yra dažna anemijos priežastis, dažnai neatpažįstama. Stemplės, skrandžio ar žarnų opos ir vėžys yra kelios rimčiausios lėtinio virškinimo trakto kraujo netekimo priežastys. Suaugusiesiems, kuriems be aiškios priežasties yra mažas HCT ir HGB, dažnai tiriamas išmatų mėginys, norint nustatyti kraują.
Sumažėjusi raudonųjų kraujo kūnelių gamyba
RBC susidaro kaulų čiulpuose, todėl bet kuri kaulų čiulpų liga gali sukelti anemiją, atsižvelgiant į paveiktus kaulų čiulpus. Pvz., Esant aplastinei anemijai, visas kaulų čiulpas nustoja gaminti RBC ir anemija gali būti sunki. Kaulų čiulpų infiltracija pluoštiniuose audiniuose ar vėžio ląstelėse taip pat trukdo RBC gamybai. Kadangi normaliam RBC gamybai reikia geležies, folio rūgšties, vitamino B6 ir vitamino B12, bet kurių šių maistinių medžiagų trūkumas gali sukelti žemą HCT ir HGB kiekį. Kai kuriose ligose, tokiose kaip sideroblastinė anemija, geležies kiekis yra normalus, tačiau kaulų čiulpai nesugeba efektyviai panaudoti geležies. Vaistai, trikdantys folio apykaitą, pavyzdžiui, vaistai nuo ŽIV ar vaistai nuo traukulių, taip pat gali sumažinti RBC gamybą.
Tinkama RBC gamyba taip pat priklauso nuo eritropoetino - hormono, kurį gamina inkstai. Sergant sunkia inkstų liga, susilpnėjusi eritropoetino gamyba sumažina eritrocitų skaičių. Kepenų liga, hiperaktyvus ar nepakankamai aktyvus skydliaukė ir daugelis lėtinių uždegiminių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas, taip pat gali būti susijusios su sumažėjusiu RBC kiekiu.
Padidėjęs eritrocitų sunaikinimas
Tam tikras RBC sunaikinimas arba hemolizė yra normalūs. RBC išlieka kraujyje maždaug 120 dienų, po to jie sunaikinami - pirmiausia blužnyje - ir pakeičiami naujais RBC, išsiskiriančiais iš kaulų čiulpų. Hemolizinė anemija išsivysto, kai prieš šį laiką įvyksta RBC sunaikinimas, o kaulų čiulpai nesugeba išlaisvinti pakankamai naujų ląstelių. Ligos, turinčios nenormalios formos RBC, pavyzdžiui, pjautuvinių anemijų ar sferocitozė, organizmas atpažįsta ląsteles kaip nenormalias ir prieš laiką jas sunaikina. Esant gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės (G6PD) trūkumui, RBC yra neįprastai jautrūs kenksmingoms oksiduojančioms molekulėms. Tai lemia hemolizę sergant ūmiomis ligomis, tokiomis kaip infekcijos, arba veikiant fava pupelėmis ar tam tikrais vaistais.
Hemolizę taip pat gali sukelti sutrikimai, esantys ne RBC. Hiperplenizmo metu blužnis yra per daug aktyvus ir sunaikina per daug RBC. Kai kurių autoimuninių ligų metu hemolizė įvyksta tada, kai kūnas gamina antikūnus, kurie puola jo paties RBC. Tam tikros bakterijos, tokios kaip meningokokai ir streptokokai, gamina toksinus, kurie tiesiogiai sunaikina RBC. Hemolizė taip pat gali atsirasti dėl tiesioginių RBC traumų, nes kraujas teka per dirbtinius širdies vožtuvus arba praeityje susidarė kraujo krešuliai kraujagyslėse.
Padidėjęs plazmos tūris
Kartais HCT ir HGB yra mažai vien todėl, kad padidėja skysčių kiekis kraujyje - žinomas kaip plazma. Tokiais atvejais bendras RBC kiekis organizme yra normalus, tačiau ląstelės praskiedžiamos, todėl sumažėja RBC skaičius konkrečiame kraujo tūryje. Padidėjęs kraujo tūris plazmoje atsiranda esant sutrikimams, kuriems būdingas skysčių susilaikymas, pavyzdžiui, sunkiai inkstų ligai ar staziniam širdies nepakankamumui. HCT ir HGB sumažėjimą normalaus nėštumo metu taip pat lemia padidėjęs kraujo plazmos tūris. RBC gamyba nėštumo metu padidėja, tačiau padidėjęs RBC skaičius yra nepakankamas, kad neatsiliktų nuo padidėjusios plazmos. Dėl per daug geriamo vandens paprastai HCT ar HGB sumažėjimas nebus, tačiau vartojant per daug skysčių į veną.
Įspėjimai
Dėl žemo HCT ir HGB lygio reikia visada kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta priežastis ir tinkamas gydymas. Nors lengva anemija paprastai sukelia minimalų poveikį, išskyrus blyškią odą ir nuovargį, labai žemas HCT ir HGB kiekis gali būti pavojingas gyvybei, nes tai riboja deguonies tiekimą gyvybiškai svarbiems kūno organams. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia didelis kraujavimas arba atsiranda nepakankamo deguonies tiekimo į širdį ar smegenis simptomų, tokių kaip krūtinės skausmas, dusulys, apsvaigimas, silpnumas ar sumažėjęs sąmonės lygis.
Apžvalgą pateikė: Tina M. St. John, MD
