Aukštas kraujo spaudimas yra auganti problema Amerikoje. Tiesą sakant, Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) 2016 metų skaičiavimais, vienam iš trijų suaugusiųjų JAV - apie 75 milijonai žmonių - yra aukštas kraujospūdis arba hipertenzija.
Patarimas
Daugumai žmonių, kuriems yra aukštas diastolinis kraujospūdis, specifinė priežastis nenustatyta. Tačiau rečiau diastolinė hipertenzija yra antrinė dėl kitų sutrikimų, tokių kaip skydliaukės problemos, inkstų ligos ar miego apnėja.
Kas gali būti aukštas kraujo spaudimas?
Kraujospūdį sudaro du skaičiai - viršutinis (sistolinis) ir apatinis (diastolinis) skaičius. Taigi, yra trys hipertenzijos tipai.
- Aukštas diastolinis kraujospūdis - vadinamas diastoline hipertenzija - atsiranda, kai apatinis skaičius yra didesnis nei 80 mmHg.
- Aukštas sistolinis kraujospūdis, vadinamas sistoline hipertenzija, yra tada, kai didžiausias skaičius yra didesnis nei 130 mmHG.
- Mišri hipertenzija atsiranda, kai abu skaičiai yra dideli.
Galimos diastolinės hipertenzijos priežastys
Izoliuota diastolinė hipertenzija (IDH) pirmiausia pastebima jaunesniems suaugusiesiems. Daugeliui žmonių, sergančių IDH, konkreti priežastis nenustatyta. Tai žinoma kaip pirminė ar esminė hipertenzija. Rečiau IDH yra antrinis dėl kitų sutrikimų, tokių kaip skydliaukės problemos, inkstų ligos ar miego apnėja.
Pirminė hipertenzija
Diastolinis slėgis yra jėga, kurią kraujas veikia ant arterijų sienelių, kai ji teka per šias kraujagysles tarp širdies plakimų. IDH sergant diastolinis slėgis paprastai yra padidėjęs, nes mažos arterijos, vadinamos arteriolėmis, kūne yra siauresnės nei įprastai. Tai suspaudžia kraują, tekantį per arteriolus, taip padidindama slėgį.
IDH, kurį sukelia pirminė hipertenzija, arterijų susiaurėjimo priežastis nėra gerai suprantama. Neįprastai didelis kai kurių kraujospūdį didinančių medžiagų, tokių kaip angiotenzinas, arba netinkamas mažų raumenų susitraukimas arteriolių sienelėse yra dvi galimos priežastys. Taip pat gali prisidėti genetiniai veiksniai.
Endokrininės ir inkstų ligos
Neišsivystęs skydliaukės arba hipotirozė yra viena iš labiausiai paplitusių antrinių IDH priežasčių. Kaip ir pirminės hipertenzijos atveju, padidėjęs diastolinis slėgis yra per didelis arteriolarinio susiaurėjimo rezultatas.
Hipotireozė gali būti įtarta padidėjusio svorio, nuovargio ir netoleravimo šalčiui asmeniui, tačiau diagnozei patvirtinti būtini kraujo tyrimai. Endokrininės ligos, sukeliančios daug aldosterono, prieskydinių hormonų ar kortikosteroidų, taip pat gali sukelti IDH.
Dauguma ligų, kurios pažeidžia inkstus, gali sukelti IDH, nes sumažėja inkstų galimybė pašalinti skysčius iš organizmo arba padidėja angiotenzino gamyba. Renovaskulinė hipertenzija dėl pagrindinės arterijos, vedančios į inkstus, susiaurėjimo, yra dar viena galima IDH priežastis.
Miego apnėja
Miego apnėja - epizodinės kvėpavimo pauzės miego metu - taip pat gali sukelti IDH dėl per didelio arteriola susiaurėjimo ir sumažėjusio skysčių išsiskyrimo per inkstus.
Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dažnai pastebimas sindromu sergantiems žmonėms, gali prisidėti, nes tai sutrumpina laiką tarp širdies plakimų, todėl kraujagyslės praleidžia daugiau laiko, kai jaučiamas papildomas kraujo srautas, lydimas kiekvieno širdies plakimo. Didelis dienos mieguistumas rodo miego apnėjos sindromą, tačiau norint diagnozuoti sutrikimą, reikia atlikti miego tyrimą.
Kitos priežastys
Lėtinis per didelis alkoholio vartojimas taip pat gali sukelti IDH. Tai gali būti ypač tikėtina pažeidus kepenis, nes angiotenzinas paprastai skaidomas kepenyse. IDH taip pat gali sukelti vaistai, tokie kaip geriamieji kontraceptikai, kortikosteroidai ar nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas.
Aukšto diastolinio kraujo spaudimo rizikos veiksniai
IDH nustatyti tam tikri rizikos veiksniai. Jie nėra tiesioginė priežastis, tačiau jų buvimas padidina IDH išsivystymo tikimybę. Rizikos veiksniai, nustatyti dideliame „Framingham“ širdies tyrime, paskelbtame 2005 m. Kovo mėn., „Circulation“, buvo jaunesnio amžiaus, vyrai, antsvoris ar nutukimas.
Iš tiesų šis ir kiti tyrimai rodo, kad IDH yra labiau paplitęs nei sistolinė ar mišri hipertenzija jaunesniems nei 40 metų suaugusiems. Papildomi IDH rizikos veiksniai, aprašyti tyrimuose, paskelbtuose 2012 m. Liepos mėn. Indijos širdies žurnale ir 2015 m. Gruodžio mėn. Leidinyje „PLoS One“. buvo:
- Sėslus gyvenimo būdas
- Rūkymas
- Aukštas bendrojo cholesterolio lygis
- Didelis kavos ar arbatos vartojimas
Aukšto diastolinio kraujospūdžio mažinimas
Nepaisant priežasties, IDH nereikėtų ignoruoti. Daugeliui asmenų sistolinis slėgis laikui bėgant taip pat padidės. Framinghamo širdies tyrime 83 proc. Asmenų, sergančių IDH, per ateinančius 10 metų išsivystė mišri hipertenzija.
Net jei jis neprogresuoja, pats IDH padidina rimtų širdies ir kraujagyslių komplikacijų tikimybę. 2014 m. Kovo mėn. Žurnalo „Hipertenzija“ numeryje paskelbtame tyrime pažymėta, kad suaugusiesiems, sergantiems IDH, dvigubai didesnė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika, įskaitant širdies priepuolius, insultus ar su širdimi susijusią mirtį, palyginti su suaugusiais, kuriems yra normalus slėgis.
Atnaujintose 2017 m. Amerikos kardiologijos koledžo ir Amerikos širdies asociacijos rekomendacijose rekomenduojama gydyti visus asmenis, kurių diastolinis slėgis yra 80 mmHg ar didesnis, nepriklausomai nuo to, ar asmuo serga IDH, ar mišria hipertenzija.
Kraujospūdžio mažinimo strategijos gali apimti svorio metimą, mitybos pokyčius, mankštą ir vaistus. Taip pat svarbu sumažinti kitus širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius kontroliuojant cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje.
Įspėjimai
IDH savaime nesukelia jokių simptomų. Galvos skausmai, kraujavimas iš nosies ir kiti simptomai kartais priskiriami padidėjusiam kraujospūdžiui, tačiau jie taip pat tikėtini žmonėms, kurių slėgis normalus.
Jei atsiranda krūtinės skausmas, dusulys ar apsnūdimas, staigiai pasireiškia silpnumas, pasikeičia kalba ar sumažėja sąmonė, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai gali reikšti gyvybei pavojingą IDH komplikaciją, tokią kaip širdies priepuolis ar insultas.
Apžvalgą pateikė: Tina M. St. John, MD
