Amerikos ortopedinių chirurgų akademija teigia, kad maždaug 25 000 žmonių - sportininkų ir nesportininkų - kiekvieną dieną patiria kulkšnies patempimą. Deja, daugelis jų negydomi arba patys tvarkomi, o tai gali sukelti pasikartojantį skausmą, sustingimą ir nestabilumą. Tinkamas neatidėliotinas diagnozavimas ir gydymas yra būtinas norint tinkamai išgydyti ir sustiprinti pažeistus raiščius.
Čiurnos traumos klasifikacija ir simptomai
Paprastai kulkšnių patempimai klasifikuojami kaip I, II ar III laipsnio. I laipsnio patempimas yra raiščio ištempimas be ašarojimo. Laikoma, kad II laipsnio patempimas turi dalinį raiščio plyšimą ir tam tikrą nestabilumą. III laipsnio patempimas laikomas visišku raiščio ar raiščių plyšimu, esant nestabilumui.
Iš karto po sužeidimo ir atsižvelgiant į sunkumą, kulkšnis bus skausminga, sumažės funkcijos ir judrumas, o dėl kraujavimo ir nutekėjimo iš pažeistų audinių gali atsirasti lokalus patinimas ir mėlynės ar spalvos pasikeitimas. Norint išvengti pasikartojančio skausmo, sąnarių sustingimo, lėtinio viduriavimo ir pakartotinių traumų, būtina nustatyti tinkamą gydytojo, kineziterapeuto ar atletikos trenerio atliekamą diagnostinį įvertinimą, kad būtų galima nustatyti sužalojimo mastą ir padėti jums pasveikti.
Sutvirtinti kulkšnies raiščius
Čiurnos raiščių stiprinimo pagrindas prasideda iškart po traumos. RYŽIAI - poilsis, ledas, suspaudimas ir pakilimas - vaidina svarbų vaidmenį gebant persitreniruoti ir sustiprinti čiurnos raiščius. Kontroliuodamas ir ribodamas patinimą su ledu, suspaudimu ir pakilimu, gali paspartėti gijimo procesas. Patinimas ir uždegimas yra pagrindiniai veiksniai, ribojantys mobilumą ir funkcijas. Kulkšnies atrama riboja tolesnius pažeidimus ir gali būti imobilizacijos ar apsaugos laikotarpis stabilizuojančia petneša. Reikėtų vengti visiško imobilizacijos su liejiniais, nes kolageno audinys tinkamai neišgydys.
Po pradinės 24–48 valandų uždegiminės stadijos, per kurią RICE vartojimą reikia kartoti kas tris – keturias valandas, gali prasidėti ankstyvi apsaugoti judesiai be skausmo. Dr. Kevinas Stone, MD, ortopedinis chirurgas iš Akmens klinikos San Fransiske, teigia, kad „norint sukurti stiprų išgydytą raištį, būtina skatinti naujo kolageno susidarymą pagal maksimalų stresą“. Aktyvūs judesiai, pvz., Nukreipimas į kojų pirštus (pado deformacija) ir, kiek įmanoma, atitraukimas aukštyn (dorsifleksija), gali pradėti ankstyvą raiščių stimuliaciją po traumos.
Proprioceptinis mokymas
Kiekviename raištyje yra milijonai nervų galūnių, einančių per kolageno skaidulas. Šie nervai vadinami proprioceptoriais. Proprioceptoriai perduoda smegenims informaciją apie tikrąją sąnario vietą ir judėjimą erdvėje. Nervų receptoriai praranda tą sugebėjimą sužeidę. Be galo svarbu persikvalifikuoti ir iš naujo suformuluoti galimybę siųsti žinutes smegenims, kitaip rizikuojate vėl susižeisti ir būti nestabilus.
Paprasčiausias pratimas, kuris padės stimuliuoti receptorius ir sustiprinti raiščius, yra atsistoti ant abiejų kojų, tada lėtai perkelkite savo svorį ant sužeistos pėdos ir pakelkite nesužeistą pėdą nuo žemės paviršiaus ir stenkitės išlaikyti pusiausvyrą. Iš pradžių pastebėsite ir pajusite, kaip koja juda į šoną, kad išlaikytumėte pusiausvyrą. Kai tapsite geresni, tai taps lengviau. Įvaldžius šį pratimą, išbandykite jį užmerktomis akimis, tada ant nestabilios atramos, pavyzdžiui, pagalvės. Progresą per šiuos pratimų etapus geriausiai gali stebėti terapeutas.
Funkciniai pratimai ir grįžimas į sportą
Kitas raiščių stiprinimo žingsnis yra pradėti funkciniai pratimai, kurie atlieka kulkšnį ir pėdą per judesius, kuriuos mes darome kiekvieną dieną. Daliniai kelio pritūpimai, kulno pakėlimas ir laipiojimas laiptais ir laipioti yra pratimai ir judesiai, kuriuos darome pakartotinai. Šioms užduotims ir judesiams atlikti reikalingas tinkamas judėjimas, lankstumas, judesio diapazonas ir funkcijos.
Paskutinis raiščių stiprinimo žingsnis yra saugoma sportui būdinga mankšta. Grįžę į savo veiklą per anksti, jūs tik dar kartą sužalosite, tapsite lėtiniu nestabilumu ir pasikartosiančiu skausmu. Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, raištis gali tinkamai išgydyti kelias savaites, todėl, kaip aptaria dr. Stone, raiščiai turi būti palaipsniui mokomi išilgai maksimalaus streso, norint apriboti pakartotinį sužalojimą ir lėtinį nestabilumą bei skausmą ir sukurti stipriai išgydytas raištis.
Čiurnos raiščių sutvirtinimas po traumos iškart pradedamas nuo RICE taikymo. To atlikite laikydamiesi tinkamo diagnozės ir gydymo plano, apimančio ankstyvus apsaugotus judesių pratimus, progresyvius pusiausvyros ar protopreceptinius pratimus, aplinkinių raumenų ir sausgyslių stiprinimą bei laipsnišką grįžimą į sportą ar užsiėmimus apsauginėmis petnešomis ar juostelėmis.
