Rūgštinio refliukso liga, dar vadinama gastroezofaginio refliukso liga, arba GERL, atsiranda tada, kai skrandžio rūgštys nutekėja atgal į stemplę ir sukelia dirginimą bei stemplės gleivinės uždegimą. Stemplės apsauga nuo rūgštingumo leidžia gleivinei išgydyti. Veiksmai, kurių galite imtis, kad apsaugotumėte stemplę nuo rūgšties refliukso, yra svorio metimas ir gyvenimo būdo pokyčiai, pavyzdžiui, maisto dienoraščio laikymasis, skrandžio rūgšties slopinimo vaistai ir kai kuriais atvejais chirurginio vožtuvo stiprinimo operacija - apatinis stemplės sfinkteris arba LES. kad sustabdo rūgšties virimą atgal.
Numesti svorio
Per didelis kūno svoris daro spaudimą LES, sukelia struktūrinį silpnumą ir trukdo jo funkcijai. Gydytojas gali rekomenduoti mesti svorį, ypač jei neseniai patyrėte svorio padidėjimą. Galite vengti kūno vietų, kurios padidina spaudimą skrandžiui, taip pat tokios didelės veiklos, kaip bėgiojimas, kuri gali sukelti refliuksą. Pasirinkite laisvesnius drabužius, nes aptempti drabužiai arba viršutinės trikotažo detalės ir kūno apdangalai gali padidinti spaudimą pilvui.
Pakėlęs savo lovos galvą
Daugelis mano, kad gulint jie simptomai būna sunkesni. Daugeliui GERL sergančių pacientų rekomenduojama viršutinę kūno dalį pakelti pagalvėmis nuo 6 iki 8 colių, nes gravitacija sulaiko rūgščias virškinimo sultis skrandyje, kur jie priklauso. Taip pat rekomenduojama vengti maisto vartoti 2–3 valandas prieš miegą arba prieš miegą.
Stebimas jūsų įsisavinimas ir mesti rūkyti
Maistas, sukeliantis rūgšties refliuksą, kiekvienam asmeniui skiriasi, o kai kurie gydytojai gali rekomenduoti vesti maisto dienoraštį, kad nustatytų, kurie maisto produktai yra jūsų problema. Maisto produktai, kurie paprastai sukelia simptomus, yra pieno produktai, alkoholis, šokoladas, gaivieji gėrimai, keptas ar riebus maistas ir actas. Rekomenduojama valgyti mažesnius patiekalus ir vengti vėlyvų užkandžių. Kava, įskaitant kofeiną, taip pat yra pagrindinis kaltininkas. Rūkymas susilpnina apatinį stemplės sfinkterį ir neleidžia jam tinkamai veikti. Venkite nesteroidinių vaistų nuo uždegimo - NVNU - tokių kaip aspirinas, ibuprofenas (Motrin, Advil, Nuprin) ir naproksenas (Aleve), nes jie gali sukelti ar pabloginti GERL.
Protonų pompos inhibitorių naudojimas
Vaistai, vadinami protonų siurblio inhibitoriais, arba PPI, sumažina simptomus ir padeda išgydyti stemplę, slopindami skrandžio rūgšties sekreciją. PPI yra parduodami be recepto ir apima žinomus firminius vaistus, tokius kaip lansoprazolas (Prevacid), omeprazolas (Prilosec) ir esomeprazolas (Nexium). Neapibrėžtus PPI patvirtina Maisto ir vaistų administracija, vartojanti kartą per dieną ne ilgiau kaip 14 dienų, nors gydytojai gali skirti didesnes dozes. Ilgalaikis vartojimas susijęs su padidėjusia kaulų lūžių rizika, taip pat gali sumažėti magnio kiekis kraujyje, sukelti raumenų spazmus, nereguliarų širdies plakimą ir traukulius.
Kiti vaistai
H2 blokatoriai yra ankstesni rūgščių blokatoriai nei PPI, veikiantys neutralizuojant histaminą - cheminę medžiagą, susijusią su rūgšties sekrecija. Jie rekomenduojami kai kuriems pacientams, yra pigesni nei PPI ir gali būti veiksmingi švelnesniems GERL atvejais. H2 blokatoriai taip pat parduodami tokiais bendraisiais pavadinimais kaip famotidinas (Pepcid), cimetidinas (Tagamet) ir ranitidinas (Zantac). Famotidinas nerekomenduojamas žmonėms, turintiems inkstų problemų. Nėščios ar maitinančios moterys, prieš vartodamos sukralfatą (Carafate), kitą vaistą, kartais skiriamą nuo GERL, turėtų pasitarti su gydytoju. Atsitiktiniams rūgšties refliukso smūgiams vis dar yra gera naudoti tokius senamadiškus antacidus kaip Tums ar Rolaids.
Chirurgija
Kai mažiau invazinės priemonės neišsprendžia GERL, chirurgija gali būti išeitis. Dažniausia GERL operacija yra Nisseno fonoplikacija. Pirmiausia reikia ištaisyti bet kokią hiatalinę išvaržą, jei jos yra, tada aprišti viršutinę pilvo dalį aplink stemplės apatinį galą. Tai sustiprina LES ir atkuria jo, kaip „vienpusio vožtuvo“, veikiančio užkirsti kelią rūgšties refliuksui, funkciją. Chirurgija rekomenduojama pacientams, kurių būklė apima uždegiminę stemplę, strigimus stemplėje. Vaikai, kurie negali priaugti ar išlaikyti savo svorio, taip pat gali būti skirti operacijai.
Medicinos patarėjas: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
