Nykščio ir riešo skausmai gali smarkiai sutrikdyti jūsų kasdienę veiklą. Nykščio ir riešo kaulai, sąnariai, raiščiai ir sausgyslės gali patirti traumą ar uždegimą, dėl kurio atsiranda skausmas. Dėl piktnaudžiavimo ir pasikartojančių judesių sužalojimų, su sportu susijusių nelaimingų atsitikimų, kritimo ir senėjimo yra kaltininkai, sukeliantys nykščio ir riešo skausmą. Kadangi gydymas priklauso nuo pagrindinės jūsų skausmo priežasties, dėl tikslios diagnozės kreipkitės į gydytoją.
Osteoartritas
Osteoartritas, dar žinomas kaip degeneracinis artritas, yra labiausiai paplitusi artrito forma ir dažnai pažeidžia riešą ir nykštį, taip pat pirštus. Būklė vystosi, kai laikui bėgant kremzlė sąnaryje suyra. Kai šis paminkštinimas tarp kaulų plonėja, atsiranda skausmas ir sustingimas. Galų gale kaulai gali trintis vienas prieš kitą ir sukelti stiprų skausmą. Osteoartritas gali pakenkti vienam ar daugiau nykščio ir riešo sąnarių. Tačiau tai ne visada pasireiškia keliems sąnariams tuo pačiu metu, o sąnarių pažeidimo laipsnis paprastai būna įvairus. Be to, osteoartritas gali paveikti tik vieną ranką ar riešą.
Karpometakarpalio (CMC) sąnarys ties nykščio pagrindu ties riešu per visą gyvenimą yra labai susidėvėjęs. Šis sąnarys dažnai vystosi osteoartritu gana anksti, jau suaugus. Bazinio sąnario artritas gali sutrikdyti galimybę suspausti ar sukišti nykščiu. Riešo ir nykščio osteoartrito gydymas gali apimti pleišėjimą, fizinę terapiją, vaistus nuo uždegimo, kortizono injekcijas ar operaciją.
Reumatoidinis ir psoriazinis artritas
Kiti artrito tipai taip pat gali paveikti riešą ir nykštį. Reumatoidinis artritas (RA) yra autoimuninė liga, kai imuninė sistema klaidingai puola sąnarių audinius, sukeldama uždegimą ir sunaikinimą. Maždaug du trečdaliai RA sergančių žmonių patiria riešą ir plaštaką, dažniausiai paveikdami abi rankas. Žmonės, sergantys RA, dažnai patiria kitus sisteminius požymius ir simptomus, tokius kaip maža karščiavimas ir nuovargis.
Psoriazinis artritas yra svarbus žmonėms, kenčiantiems nuo riešo ar nykščio skausmo, taip pat su odos ar nagų psoriaze. Be tipiškų odos ir nagų pažeidimų, ši lėtinė uždegiminė liga sukelia sąnarių patinimą, skausmą ir sustingimą, taip pat galimą raiščių ir sausgyslių skausmą. Ši liga dažniausiai pažeidžia smulkius rankų ir riešų sąnarius, taip pat pėdų ir kojų pirštus. Gali būti įtraukti ir kiti didesni sąnariai.
Riešo ir nykščio skausmų, kuriuos sukelia šių rūšių artritas, gydymas gali apimti tą pačią priemonę, naudojamą osteoartritui gydyti. Vaistai, vadinami ligą modifikuojančiais vaistais nuo reumato (DMARD), taip pat dažniausiai naudojami siekiant sulėtinti arba sustabdyti ligos progresavimą ir sąnarių sunaikinimą.
Nervų suspaudimas
Nervų raumenys ne tik maitina raumenis, bet ir suteikia nykštį ir riešą. Nervų suspaudimas - dažnai sukeliamas pasikartojančių judesių ar tiesioginių traumų - gali sukelti skausmą šiose vietose. Karpalinio kanalo sindromas, pasikartojantis judesio sužalojimas, išsivysto, kai patinimas suspaudžia riešo vidurinį nervą. Dėl riešo kanalo sužalojimų skauda, deginamas riešo, nykščio ar pirštų skausmas, dažnai lydimas tirpimo ir dilgčiojimo, kuris gali pailgėti iki alkūnės. Gali būti sunku sugriebti nykščiu. Sraigės ir vaistai nuo uždegimo padeda sumažinti patinimą, tačiau norint sumažinti suspausto nervo spaudimą, gali prireikti operacijos.
Tendinitas
Nykščio ir riešo judančių sausgyslių uždegimas gali sukelti didelį skausmą. Šią būklę, vadinamą tendinitu, paprastai sukelia pasikartojantys judesiai ar tiesioginė trauma. Tendinitas gali paveikti bet kokias riešo ir nykščio sausgysles. De Quervaino tendinitas yra dažna liga, sukelianti nykščio ir riešo skausmą dėl sausgyslių, praeinančių per riešą ir į nykštį, uždegimo. Nykščio judėjimą taip pat gali lydėti snapo ar pagavimo pojūtis. Skausmas, priešuždegiminiai vaistai ir kortizoniniai kadrai yra naudojami skausmui mažinti, esant lengviems De Quervain tendinito atvejais. Kartais, siekiant sumažinti spaudimą uždegiminėms sausgyslėms, atliekama chirurgija.
Gangliono cista
Ganglioninės cistos yra nevėžiniai, skysčiais užpildyti maišeliai, atsirandantys šalia sąnarių ar sausgyslių. Šiose cistose yra tiršto skysčio, panašaus į tą, kuris paprastai sutepa daugelį sąnarių. Ganglioninės cistos dažnai nesukelia simptomų, nebent jos paveiktų nervus. Pavyzdžiui, ganglioninė cista, esanti nykščio pusėje riešo gale arba priekyje, gali suspausti vietinius nervus, sukeldama nykščio ar riešo skausmą. Daugelis ganglinių cistų išsisprendžia savaime, o kai kurios išauga į kaulus. Gangliono cistoms gali prireikti kortizono injekcijų, drenažo ar operacijos.
Traumos
Nykščio ir riešo skausmą gali sukelti traumos, paveikiančios šių sąnarių kaulus ir raiščius. Užpakalinis šlaunies raištis (UCL), esantis nykščio pagrindo vidinėje pusėje, yra ypač jautrus sužalojimui, kai nykštis yra atitraukiamas nuo rankos. Ši trauma dažnai vadinama slidininko nykščiu arba žaidėjo nykščiu, nes tai yra paplitę UCL traumos mechanizmai. Gydymas priklauso nuo raiščių pažeidimo laipsnio ir paprastai apima liejimą ar suskaidymą, kad būtų galima išgydyti. Sunkias UCL ašaras gali tekti pataisyti chirurginiu būdu.
Kaulų lūžiai taip pat gali sukelti nykščio ir riešo skausmus. Pvz., Dėl skafandro kaulo sužalojimo nykščio gale sukelia skausmą ir jautrumą riešo nykščio pusėje. Skapfoidiniai lūžiai kartais užgyja liejimo metu, tačiau, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, gali prireikti chirurginio gydymo.
Medicininė priežiūra
Kreipkitės į gydytoją dėl nepaaiškinamų, nuolatinių, stiprių ar stiprėjančių riešo ar nykščio skausmų. Jei skausmas susijęs su trauminiu sužalojimu, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Ankstyva diagnozė ir gydymas padeda daugeliui susirgimų, sukeliančių riešo ir nykščio skausmus, apriboti diskomfortą ir sumažinti ilgalaikio apribojimo ar negalios riziką.
Peržiūrėjo ir pataisė: Tina M. St. John, MD
