Galbūt girdėjote, kad paruošimas kolonoskopijai yra blogesnis nei pati procedūra. Tai gali būti tiesa: esate raminami dėl faktinės kolonoskopijos, kai gastroenterologas į savo gaubtinę žarną įterpia kolonoskopą - ilgą, ploną vamzdelį su fotoaparatu viename gale (tikrai ne tai, ką norite žinoti).
Sedacija leidžia atsipalaiduoti ir net užmigti, kol vyksta kolonoskopija. Daugelis žmonių net neprisimena, kas nutiko procedūros metu.
Kolonoskopijos sedacijos tipai
Kolonoskopijos procedūrai yra dvi pagrindinės sedacijos formos: sąmoninga sedacija ir anestezija.
„Sąmoninga sedacija yra tada, kai gydytojas nurodo sedaciją“, - sako Johnas H. Ashcraftas, DO, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos chirurgijos vadovas Kanzaso universiteto Kanzaso universiteto sveikatos sistemoje. Kitaip tariant, sąmoningo sedacijos metu procedūrą atliekantis gydytojas prižiūri ir kolonoskopiją, ir sedaciją. Sąmoninga sedacija apima širdies stebėjimą ir lengvojo deguonies terapiją. Slaugytoja yra atsakinga už sedacijos skyrimą per IV, kol gydytojas atlieka procedūrą.
Sąmoninga sedacija paprastai yra lengvesnė sedacija, ir pacientai paprastai gali būti pažadinti bet kada. „Yale Medicine“ duomenimis, tačiau iš tikrųjų pacientų reakcija į skirtingus raminamuosius preparatus labai skiriasi. Sąmoningai sedacijai naudojami vaistai yra midazolamas (Versed) ir fentanilis.
Anestezijos vaistai, priešingai, sukelia gilesnę sedaciją, todėl juos turi skirti anesteziologas arba anesteziologas slaugytojas, kol gastroenterologas atlieka kolonoskopiją. Dėl didesnio sedacijos ir su tuo susijusios rizikos (pvz., Žemas kraujospūdis ar sulėtėjęs kvėpavimas), dėl kurių jie gali skirti kitų vaistų ar agresyvesnę deguonies terapiją, yra du gydytojai (o ne gydytojas ir slaugytoja, kaip sąmoningos sedacijos metu). pagal šventyklos sveikatą.
Skirtingos kolonoskopijos įstaigos turi skirtingas preferencijas, kai reikia sedacijos. Dr Ashcraft'as mieliau naudoja anesteziją, nes tai suteikia jam laisvę sutelkti dėmesį į tikrąją kolonoskopiją. „Aš ten turiu visą savo dėmesį“, - sako jis.
Čia yra trys pagrindiniai vaistai, naudojami pacientams, norintiems atlikti kolonoskopiją. Dažnai gydytojai naudoja ne vieną.
Midazolamas
Remiantis 1, 4 mln. Kolonoskopijų, paskelbtų 2016 m. Gegužės mėn. Gastroenterologija ir hepatologija , analize, midazolamas, dar žinomas kaip Versed, yra labiausiai paplitęs vaistas, naudojamas kolonoskopijoms. Tai sukelia sąmoningos sedacijos būseną ir yra benzodiazepinas - vaistų klasė, kuriai taip pat priklauso Xanax. Midazolamas lėtina smegenų veiklą, todėl po jo nusiraminimo greičiausiai neprisimenate procedūros. Midazolamas dažnai naudojamas kartu su narkotiniu fentaniliu.
Fentanilis
Tai yra labiausiai paplitusi narkotinė medžiaga (opioidas), naudojama kolonoskopijos procedūroms. Tikriausiai esate apie tai girdėję dėl opioidų krizės, apėmusios JAV. Anot „Harvard Health Publishing“, fentanilis yra galingesnis nei oksikkontinatas, morfinas ar heroinas. Tačiau, pasak dr. Ashcraft, atliekant gana greitą kolonoskopiją, tai nekelia jokio priklausomybės ar priklausomybės pavojaus. „Rizika yra minimali“, - sako jis. "Nėra jokių klausimų dėl tokios trumpos, laikinos procedūros."
Propofolis
Pravardžiuojamas „anestezijos pienu“ (daugiausia dėl baltos spalvos), propofolis, dar žinomas kaip „Diprivan“, yra anestetikas, kurį turi skirti anesteziologas. Anot „Yale Medicine“, jis veikia greitai, išmušdamas jus maždaug per penkias minutes. Taip pat greitai nusidėvi: dauguma pacientų vėl atsibunda per 15 minučių po paskutinio vaisto vartojimo.
Rečiau pasitaikantys kolonoskopiniai sedatyvai
Kolonoskopijoms taip pat naudojami keli kiti vaistai. Vienas iš jų yra meperidinas (Demerolis). Tai narkotinė medžiaga, naudojama sąmoningai sedacijai sukelti. Klivlando klinikoje vietoj midazolamo kartais naudojamas diazepamas - dar žinomas kaip „Valium“.
Remiantis 2018 m. Gegužės mėn. Skrandžio ir žarnyno endoskopijos straipsniu, vaistas difenhidraminas, kuris iš tikrųjų yra antihistamininis benadrilis, kartais vartojamas pacientams, kuriems sunku sedatuoti, galbūt todėl, kad jie ilgą laiką gydė opioidus. Difenhidraminas taip pat gali būti naudojamas pacientams, kurie prieš procedūrą jaučia ypač didelį nerimą, ir jis gali būti derinamas su fentaniliu ir midazolamu, remiantis Gastroenterologijos ir hepatologijos analize.
Raminamasis šalutinis poveikis
Kiekvienas iš šių vaistų turi savo šalutinį poveikį, tačiau vienas raminamųjų ypatumas yra tas, kad jie sulėtina kvėpavimą, retkarčiais iki pavojingo laipsnio. Štai kodėl kolonoskopija sergantys pacientai turi būti taip atidžiai stebimi.
Kol sedacija padės jums jaustis patogiai kolonoskopijos procedūros metu, ji taip pat privers pavargti ir pragulėti net 24 valandas po procedūros, todėl, pasak Cleveland, jums prireiks kažkieno, kuris padėtų jums grįžti namo. Klinika.
Prieš atlikdami kolonoskopiją pasitarkite su gydytoju apie įvairias raminančias galimybes, kad abu galėtumėte nustatyti, kuris raminamasis būdas jums būtų tinkamiausias.
